Szpotawość kolan to stan rzeczy w której to staw kolanowy ustawia się do boku- do zewnętrznej strony. Gdy szpotawość tyczy się obu kończyn dolnych będą one układały się w charakterystyczny sposób. https://writeablog.net/fizjoterapeutasanok00/zwyrodnienia-kregoslupa-uzyj-tego-linku się dzieje kiedy kolano będzie szpotawe ? W poprawnych warunkach kość udowa ślizga się wobec kości podudzia (piszczelowa i strzałkowa) zachowując dobre ułożenie. Jakość owego ślizgu jest dobra dlatego, że kolano jest stabilizowane: od bocznej strony dzięki: -więzadła poboczne kolana, -ścięgna mięśni podążających tym rejonem np. napinacza powięzi szerokiej, -łąkotkę boczną, która jak klin wetknięta jest w kolano, -lokalne mięśnie stabilizujące, od strony wewnętrznej natomiast stabilizację gwarantują: -więzadła poboczne przyśrodkowe, -ścięgna mięśni przebiegających tymże rejonem np. przywodziciele, -łąkotka przyśrodkowa, która jak klin wetknięta jest w kolano, -lokalne mięśnie stabilizujące.
Odpowiednie ustawienie kości wobec siebie wydaje się kluczowe do pracy wyżej wyszczególnionych struktur. Jeżeli z kolei kolano ucieka do boku (szpotawość) nagatywnie wpływa to na ustawienie łąkotki bocznej, która to nie ślizga się należycie, napięcie torebki stawowej oraz dodatkowo więzadeł po stronie bocznej, negatywnie wpływa na działanie mięśni przebiegających w tej okolicy. Szpara stawowa kolana się poszerza a sam staw traci swą stabilność i zdaje się być bardziej skłonny na kontuzję polegającą na „ucieknięciu kolana do boku”, grozi to naderwaniem więzadeł pobocznych czy też chociażby kontuzji łąkotki. Należy dodać, że jeśli szpara stawowa po stronie zewnętrznej zostanie rozszerzona, to po stronie wewnętrznej- być może dojdzie do zmniejszenia szpary stawowej, a co za tym idzie do większej kompresji na łąkotkę przyśrodkową- ta sytuacja zwielokratnia niebezpieczenstwo urazu łąkotki przyśrodkowej !
Dlaczego kolano jest szpotawe ? To istotne zapytanie które to wskazane jest sobie postawić zanim przystąpimy do rehabilitacji. Powodów może okazać się wiele- nieprawidłowe położenie kości w stosunku do siebie, poluzowanie aparatu więzadłowego w kolanie, niewłaściwe ustawienie miednicy, czy też nawet wadliwe ustawienie stawu skokowego.
Z przeróżnych czynników kość udowa może, się skręcić w stosunku do kości podudzia osłabiając zewnętrzną część stawu. Co z tym zrobić ? Aby wziąć się za naprawianie tego rodzaju przypadłości powinno się w 1-szej kolejności wykryć przyczynę owego stanu rzeczy. Aby to zrobić posiadamy możliwość zrobić: -testy więzadeł kolana- aby stwierdzić czy jest odpowiednio stabilizowane, -testy mięśniowe- aby zweryfikować czy napięcie mięśni jest prawidłowe, - testy łąkotek- żeby sprawdzić czy pracują dobrze i są dobrze ustabilizowane, -należy ustawienie i zakresy ruchu stopy- jej niewłaściwe położenie jest w stanie pobudzać skręcenie podudzia w stosunku do kości udowej, -wskazane jest zbadać położenie miednicy i zakresy ruchu stawu biodrowego- nieprawidłowości w tym rejonie mają szansę rodzić skręcenie kości udowej względem kości podudzia.
Po pierwsze skrupulatne badanie. Wówczas gdy już odnotujemy, iż coś zdaje się być nie tak, że kolano naszego dziecka ucieka, ustawia się niepoprawnie, lub dziecko narzeka na ból postanawiamy wybrać się do specjalisty- tylko do jakiego ? Większość rodziców udaje się do lekarza pierwszego kontaktu, choć ten rzadko kiedy bywa biegły w ortopedii czy rehabilitacji. Stąd też wypisuje skierowanie do lekarza ortopedy, który to ma ocenić i zdiagnozować problem. Tutaj często powstaje się pierwsze zaskoczenie, bowiem do lekarza specjalisty na ogół czeka się w kolejce i to dosyć sporo. http://www.docspal.com/viewer?id=- takiej wizycie lekarz powinien zdefiniować problem, i jego źródło- gdyż to jest kluczowe w procesie leczenia. Powinien ocenić postawę dziecka, posprawdzać zakresy ruchu (nie tylko kolan, ale także wszystkich stawów kończyny dolnej i miednicy. Wypada ocenić także stabilność poszczególnych stawów a także działanie więzadeł. Jak już odbędziemy tego rodzaju wizytę, lekarz przebada dziecko i wykryje problem jakim są szpotawe kolana najprawdopodobniej wystawi skierowanie na rehabilitację. W takowym skierowaniu będzie napisane rozpoznanie: „Kolana szpotawe” i dodatkowo, jakiego typu dzialania zrealizować, z reguły okaże się to: gimnastyka korekcyjna i ewentualnie masaż, plus fizykoterapia. W tym miejscu pojawia się pierwszy zgrzyt, bo skoro lekarz bada dziecko, zna przyczynę dysfunkcji a dla fizjoterapeuty przedstawia tylko i wyłącznie skierowanie na ćwiczenia korekcyjne- to skąd ten rehabilitant ma wiedzieć jakiego rodzaju to ćwiczenia ? W końcu gatunek prowadzonej gimnastyki będzie zależał od tego jakie jest podłoże problemu, czy występuje przykurcz w biodrze ? A może mięśnie stabilizujące kolano posiadają zbyt niskie napięcie i kolano jest niestabilne - wówczas ćwiczenia będą wyglądały kompletnie odmiennie. Zachodzi wobec tego pytanie- czy fizjoterapeuta nie powinien samodzielnie przebadać i zdiagnozować dziecka ? A jeśli tak, to po co w tym łańcuchu wstawiać lekarza rodzinnego i ortopedę ? W toku ćwiczeń. Kiedy dziecko jest już na rehabilitacji trzeba się upewnić, że prowadzi adekwatne ćwiczenia ! Nieraz bowiem zdarza się tak, że przez natłok wykonywania zadań i pacjentów prowadzi się taką gimnastykę w grupach. Co więcej, są to grupy mieszane z dziećmi które mają różnorodne schorzenia. Wskazane jest w takim razie postawić pytanie- czy dziecko które ma szpotawe kolana, ma przeprowadzać te same ćwiczenia co dziecko z odstającą łopatką ? Oczywiście, że nie. Tego typu przypadki powinni być przeprowadzane oddzielnie, mieć indywidualnie dobrane ćwiczenia i robić je pod okiem fizjoterapeuty. Biorąc pod uwagę, że szpotawe kolano może mieć odmienne przyczyny z pewnością warto stwierdzić, że 2 osoby posiadające szpotawe kolana mogą wykonywać różny typ ćwiczeń ponieważ przyczyna ich problemu okazuje się być inna ! Co mam zrobić jeśli moje dziecko ma szpotawe kolana ? Z wcześniej opisanego tekstu możemy wyciągnąć jeden wniosek. Możesz włóczyć się po lekarzach w celu pozyskania https://www.evernote.com/shard/s613/sh/13fe6e64-c9e4-4d01-94bb-0648cecd9d9e/f8496ee6299469289709bad52e8963d3 , bądź możesz też udać się do fizjoterapeuty, który to przebada, zdiagnozuje i wykona rehabilitację Twojego dziecka.
|