Nie ma dnia, by do gabinetu nie wszedł pacjent trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Jeżeli pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa często słyszę: - bo boli mnie od kręgosłupa do nogi, - bo kolega miał tak samo i miał rwe, -bo już tak miałem kiedyś i to była rwa, - bo lekarz powiedział, że to rwa. http://b3.zcubes.com/v.aspx?mid=2435077 tu gigantyczny kłopot jako że nie każdy ból podążający od kręgosłupa, poprzez pośladek do nogi to rwa. By zdiagnozować rwę i wyeliminować inne czynniki trzeba przeprowadzić szereg testów i wykonać szczegółowy wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca wyłącznie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj żadnej wartości diagnostycznej. Co to jest rwa kulszowa ? Z kręgosłupa, na wysokości między czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz między piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. rehabilitacja sanok się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i symptomy które temu asystują to w istocie rwa kulszowa. Skąd pojawia się rwa kulszowa ? Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mogą utrzymywać się uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Skutkiem tego osoby które mają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to w istocie przyczyna ich problemu. Struktury te mogą być podobnie uciśnięte przez nieprawidłowe ustawienie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy jest w stanie być uciskany podobnie poprzez mięsień gruszkowaty. rehabilitant sanok . Nieraz jednak zdarza się, że mamy objawy podobnej treści do tych jakie znamy z ucisku na nerw jednakże nim nie są. Do takowej sytuacji dochodzi wówczas gdy struktury w sąsiedztwie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową. Do takiej sytuacji może dojść w przypadku: -nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- tendencja do kręgozmyków. - nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych, -zbyt dużego napięcia mięśni w okolicy pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty, - nazbyt mocno napinające się więzadła obszarze biodra. Czemu ocena zdaje się być tak nader ważna ? Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból wydaje się nadrzędne w procesie leczenia. Warto ukierunkować konkretne działania na konkretne struktury w konkretnym celu. Na przykład w razie zanadto napiętych więzadeł jesteśmy wstanie zastosować masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celu rozluźnienia więzadła i obniżenia bólu. Wykonywanie nieukierunkowanych terapii typu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego raz na jakiś czas zadziała, a czasem nie. Po drugie, dokładna ocena jest w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy pochodzący z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że posiadasz również małe przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Nieszczęśliwie, takowa operacja nie będzie skuteczne, bowiem nie zlikwiduje przyczyny bólu. Co robić ? Etap diagnostyczny, to jest po prostu badanie jest kluczowe w Twoim leczeniu i koniecznie musi włączać: Przeprowadzenie skrupulatnego wywiadu w którym dowiemy się o Twych starych urazach, testowanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby zdefiniować co dokładnie boli. Kontrola ruchomości kręgosłupa jak również kończyn dolnych tak by ocenić czy ruch w stawach jest poprawny. Testy napięciowe nerwu, żeby skontrolować, czy jest nazbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w zamiarze odnalezienia zbyt napiętych mięśni, które potrafią powodować ból. Idealne rozwiązanie jest więc, gdy tego typu badanie damy radę zestawić z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG. Dopiero wówczas jestem w stanie podpowiedzieć specyficznie dobraną rehabilitację, jaką warto konsekwentnie używać, a jeżeli po pewnym momencie okaże się, że jest nie skuteczna- wówczas wtedy myśleć o zabiegu.
|