Nie ma miesiąca, by do gabinetu nie wszedł pacjent trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Gdy pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa z reguły słyszę: - bo boli mnie od kręgosłupa do nogi, - bo kolega miał tak samo i miał rwe, -bo już tak miałem kiedyś i to była rwa, - bo lekarz powiedział, że to rwa. Dostrzegam w tym miejscu bardzo duży kłopot bo nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa. Aby zdiagnozować rwę i wyeliminować inne czynniki warto wykonać szereg testów i wykonać drobiazgowy wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca tylko i wyłącznie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj jakiejkolwiek wartości diagnostycznej. Co to jest rwa kulszowa ? Z kręgosłupa, na wysokości pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz między piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. https://fizjoterapiasanok80.kinja.com/rwa-kulszowa-zobacz-wiecej-tutaj-1840498684 się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu towarzyszą to właśnie rwa kulszowa. Skąd pojawia się rwa kulszowa ? Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mogą być uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). W następstwie tego osoby które mają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to rzeczywiście podstawa ich kłopotu. http://rehabilitacjasanok87.jigsy.com/entries/general/Co-potrzebujesz-wiedzie%C4%87-w-temacie-zespo%C5%82u-cie%C5%9Bni-nadgarstka-i-dlaczego te mają szansę być zarówno uciśnięte przez nieprawidłowe ułożenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy jest w stanie być uciskany także przez mięsień gruszkowaty. Objawy pseudokorzeniowe. Niekiedy jednak przydaża się, że mamy objawy prawie identyczne do tych które to wywodzą się z ucisku na nerw lecz nim nie są. Do takiej kwestii dochodzi gdy struktury w strefie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową. Do takiej sytuacji może dojść w wypadku: -nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- skłonność do kręgozmyków. - nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych, -zbyt znacznego napięcia mięśni w rejonie pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty, - za mocno napinające się więzadła rejonie biodra. Z jakiej przyczyny ocena wydaje się tak bardzo ważna ? Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból jawi się być kluczowe w procesie leczenia. Trzeba ukierunkować konkretne działania na poszczególne struktury w konkretnym celu. Na przykład w przypadku zanadto napiętych więzadeł zdołamy zastosować masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celem rozluźnienia więzadła i zredukowania bólu. Wykonywanie nieukierunkowanych terapii typu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego niekiedy zadziała, a czasem nie. https://www.minds.com/blog/view/1053920233242411008 , dokładna diagnostyka jest w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy biorący początek z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że posiadasz także niewielkie przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Niestety, ów operacja nie będzie skuteczne, dlatego że nie zlikwiduje przyczyny bólu. Co robić ? Etap diagnostyczny, innymi słowy po prostu badanie jest kluczowe w Twoim leczeniu i powinno włączać: Zrobienie precyzyjnego wywiadu w którym dowiemy się o Twych starszych urazach, badanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby wyznaczyć co dokładnie boli. Weryfikacja ruchomości kręgosłupa jak również kończyn dolnych tak by ustalić czy ruch w stawach jest prawidłowy. Testy napięciowe nerwu, żeby sprawdzić, czy jest nazbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w celu znalezienia nazbyt napiętych mięśni, które mają prawo prowokować ból. Idealne rozwiązanie jest więc, jak tego rodzaju badanie mamy możliwość zestawić z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG. Dopiero wówczas jestem w stanie zasugerować indywidualnie dobraną rehabilitację, jaką powinno się systematycznie stosować, a jeśli po jakimś czasie okaże się, że jest nie skuteczna- wówczas wtedy myśleć o zabiegu.
|